sábado, 29 de septiembre de 2012

Resultados recorrida de la feria

RECORRIDA DE LOS ALREDEDORES DEL CENTRO DE SALUD LANUS.
Materiales y métodos:
Se realizó observación directa por los alrededores del centro de salud específicamente sobre una de las calles que separa el centro de una plaza, unos 100 metros aproximadamente de la misma calle.
 A su vez se encuestó a transeúntes y personas que se encontraban en dicha calle. Se detallan los puntos e ítems de la misma en el apéndice 1.
Se realizó entrevistas directas a los transeúntes y personas que se encontraban en la zona a estudiar. Los temas sobre los que se hablaban eran:  Situación laboral del individuo entrevistado, Cobertura social, si recibían algún subsidio, Frecuencia con la que concurría al centro de salud, sus motivos, la dificultad que encontraba a la hora de sacar un turno, si estaba conforme con la atención que brinda o le brindó el centro, si el centro le dio la medicación que necesitaba en el momento que acudió a la consulta médica, cuáles eran los temas que más le preocupaban en el barrio y que cambios pensaban que serían positivos para el centro de Salud.

Resultados:
Con respecto a la observación directa, la zona analizada era un área comercial donde distintas personas colocaban mantas en las cuales apoyaban objetos con el fin de comercializarlos. Las calles eran asfaltadas. Por la calle no circulaban vehículos, solo personas que observaban los productos que los comerciales ofrecían al público. Hacia uno de los márgenes de la zona estudiada se encontraban las vías de una línea de tren las cuales las personas cruzaban negligentemente pues carecía de guardabarreras, paso peatonal y barrera. Otro de los márgenes presentaba una plaza con juegos infantiles y personas que pasaban el día contemplando el hábitat del lugar. En ambos márgenes se podía apreciar distintos  cúmulos de residuos domésticos. Con respecto a la accesibilidad del mismo parecía ser una zona de intenso tránsito peatonal.
En relación a las encuestas, se realizaron 21 (VEINTIUNO) encuestas a transeúntes y comerciantes de la zona. Los resultados se muestran en la tabla 1 y son los siguientes:


En base a las entrevistas directas realizadas se vio que la mayoría de las personas eran desempleados y sin cobertura médica. Los comerciantes de la zona realizaban dicha actividad para poder obtener un mayor poder adquisitivo del cual disponían. Algunos de ellos manifestaron recibir algún tipo de subsidio del gobierno. Con respecto a la utilización de los servicios que ofrecía el centro, los comerciantes se encontraban parcialmente satisfechos pues manifestaron demoras en ser atendidos (horas) y falta de médicos. Los transeúntes algunos no eran de la zona dado que la calle era una zona de tránsito peatonal y muchos utilizaban otros centros de salud.



APENDICE  1



Algunas preguntas para embarazadas y médicos


Preguntas a chicas embarazadas o que ya han sido madres
1-      ¿ A qué edad quedaste embarazada por primera vez?
2-      ¿El embarazo fue buscado?
3-      ¿Conoces los métodos anticonceptivos que existen?. ¿Tenes acceso a ellos?
4-      ¿Cuántos hijos tiene?
5-      ¿Tienen deseos de tener mas hijos?
6-      ¿Tu mamá a que edad tuvo su primer hijo?
7-      ¿Te gustaría que tu hija cuando sea grande sea madre  a la misma edad que vos, o preferirías que sea mas grande?
8-      ¿Estas en pareja?
9-      ¿Con quién vivis?
10-   ¿Tenes trabajo?
11-   ¿Haces los controles ginecológicos o pediátricos que corresponden?
12-   ¿Tomas alcohol o fumas?. ¿En tu casa alguien lo hace?
13-   Educación
Preguntas a los médicos
1-      ¿Cuál es la edad promedio del embarazo adolescente?
2-      ¿Ha aumentado el numero de chicas embarazadas?
3-      ¿Se realizan los controles adecuados?
4-      ¿Respetan las dietas, medicamentos, etc?
5-      ¿Vienen acompañadas o solas?¿Quién las acompaña?
6-      ¿El embarazo generalmente es buscado o no?
7-      ¿Consultan por ACO?

viernes, 21 de septiembre de 2012

Hola chicos...
Como se habran enterado el Miercoles hubo ausenacia masiva! Asi que Maria dio el teorico y nos fuimos.
La idea era hacer la priorizacion de problemas y la tecnica del arbol, las dos son tecnicas grupales y de nuestro grupo solo estaba Flor Taboada.

La idea es hacerlo el Miercoles que viene. Rinden el parcial, presentan el power y trabajamos un rato con esto.
Para eso: DEFINAN BIEN LOS PROBLEMAS, asi ahorramos tiempo. La lista esta bien pero hay que definirlos mejor.

Vean la clase de la semana pasada que ahi esta como hacerlo.

El power tiene que tener 4 o 5 filminas.
Caracteristicas del barrio.
Fuentes utilizadas.
Datos mas importantes obtenidos.
Lista de problemas.

Cuando lo tengan mandenmelo asi lo veo.
Besos y FELIZ DIA!

sábado, 15 de septiembre de 2012

Hola chicos!!! Quería avisarles que ya está en el campus el material de lectura para este miércoles. También se encuentra en fotocopiadora HAM. saludos y muy buen fin de semana!!! MAria

miércoles, 12 de septiembre de 2012

Problematicas


Listado de Problemas
- M.C. pediátricos: inf. Respiratorias, dermatológicas, gastroenterocolitis
- Abordaje NO integral del paciente 
- Gran demanda pediátrica
- Embarazo adolescente 
- Falta de consulta preventiva en adultos
- Contaminación ambiental
- Venta de recursos del centro
- Violencia domestica
- Inseguridad
- Falta de Educación
Hola! para el 26/09 compartiremos los distintos diagnòsticos. Para ello deben traer una pequeña presentaciòn en powerpoint con los datos relevantes y fuentes del diagnòstico. El objetivo es conocer la realidad de la comunidad de cada centro de salud. Esta actividad los ayudará a prepararse para el parcial. Saludos MAria

martes, 11 de septiembre de 2012

Entrevista medico clinico.

Aca va la entrevista al Dr torres, clinico.

¿Hace cuánto tiempo trabajan en el centro?
      18 años
¿Es de la zona?
      no
¿Trabaja o trabajo en algún otro centro?  ¿Que diferencias encuentra?
     no.
¿Qué servicios se prestan en el centro? ¿Cada cuanto?
Días y horarios de atención.
Rango etario y sexo mas atendido.
      25-45 años, mujeres y hombres por igual
Cantidad de personas que se atienden por día:
     15 (5 horas)
¿Motivos de consulta más frecuentes? ¿Cumplen con las indicaciones?
       Según temporada, virosis respiratorias, brotes diarreicos, dermatologicas.
       En general no, 
¿Por qué cree que es así? ¿Vuelven a controlarse?
     motivos: poco acceso a la medicacion, no tienen constancia en terminar los tratamientos.  Si, vuelven a controlarse
¿Llevan alguna historia clínica como registro?
       si, pero es un cuaderno que no siempre tienen a mano, algunos médicos se manejan con su computadora personal.
¿Cuenta con los insumos necesarios?
        SI, ademas existe la posibilidad de ir a un centro cercano (5cuadras) en caso de necesitarlo.
¿Hay suficientes médicos en el centro? ¿Se necesita algún tipo de especialidad mas?
        Si. Si, dermatología.
¿Cómo es la accesibilidad de la zona?  ¿Tiene alguna dificultad para llegar?  ¿Los pacientes se quejan de algo respecto a esto?
       Buena. No hay quejas al respecto.
¿Cree que tiene buenas condiciones laborales? ¿Está a gusto?
        No, por ejemplo menciona que no hay baño privado para personal.

Comunidad:
       ¿Hay algo que le preocupe con respecto a la comunidad? En que tema le parece que sería prioritario actuar desde la salud publica?
       Inseguridad.
¿Conoce algún programa de salud en acción? ¿Es efectivo?
      Si conoce, pero cree que no están bien enfocados en la comunidad, plantea que en el centro faltarían especialidades medicas y ademas reuniones con la comunidad, para lograr llegar mas efectivamente  a ella.
¿Sale del centro para trabajar en la comunidad? (vacunas, nutrición,etc)
      No.
Buenisimo lo que subieron! Faltan cosas igual!

MANANA NOS VEMOS EN UF A LAS 13.30!! Recuerden que hay pretest.
Lleven todo lo que obtuvieron en las visitas a Lanus asi empezamos a trabajar.

Besitos.

Un poco más de Daniel y Silvia.

- Silvia: La guardia de 24 hs esta compuesta por 1 jefe de guardia, pediatra, clínico, ambulancia las 24 hs, que hace auxilio y traslado de los pacientes y enfermera las 24 hs. Y luego los consultorios con cada especialidad: pediatría, gineco, odonto, cardio, clínica, obstetricia, fonoudiologia, estimulación temprana, gimnasia para embarazadas, psicología, asistente social y vacunación. También tenemos una oficina del plan Nacer.

¿Personal?
- Silvia: en el centro la mayoría es personal municipal, también hay becarios del plan salud de provincia.

¿Todos los días hay guardia de pediatría?
- Silvia: Casi todos los días. Los viernes no hay, por falta de profesionales (por bajo sueldo). Y el principal grupo etario que consulta son los pediátricos y embarazadas.
- Daniel: es un centro con mucho requerimiento de servicio de pediatría. Se atienden 180 pacientes pediátricos por guardia. Y en pleno invierno más.

¿Cuál considera que es el motivo de consulta mas frecuente?
- Silvia: el principal motivo de consulta de los pediátricos son las infecciones respiratorias. Varían según la estación. Hay muchos asmáticos por la contaminación ambiental de la zona. También hay muchas consultas por gastroenterocolitis. En verano otitis. Y algunas infecciones de piel.

¿Ud. creé que cuando se ofrece un plan de tratamiento, los pacientes lo cumplen?
- Silvia: Si, en su gran mayoría lo cumplen. Pero antes de indicar un plan de tratamiento es importante que la madre te entienda, que sepa leer, y que comprenda la letra. Hay pacientes que son muy habitue, y ya los conocemos. Pero a los más nuevos tenemos que dedicarles más tiempo para que logren entender.

Con respecto a los controles durante el embarazo, ¿Considera que estos se cumplen?
- Silvia: si, totalmente. Actualmente los planes sociales que te abonan exigen control. Es muy raro encontrar madres sin control. Pero hay, aislados, pero hay. La libera sanitaria es materno infantil. La primera parte son todos aspectos de la madre, y la segunda parte del bebe.

¿Hace cuanto que trabaja en el centro?
- Daniel: en este centro hace 3 años que estoy como administrador. Pero trabajé en otros centros de la zona por 10 años. Yo soy de Lanus Este.

¿Qué problemáticas ve Ud. en el barrio?
- Daniel: la Asistencia Social, es un barrio periférico con muchas necesidades. La mayoría de la gente se dedica a cartonear. En la sanidad tratamos de participar a través de operativos y asistentes sociales. Yo, personalmente me encargo de mandar los asistentes sociales a las casas, y que averigüen sobre las problemáticas y traten de resolverlas.

¿Qué devolución le hacen los asistentes sociales?
- Silvia: por ejemplo tengo un chico de bajo peso, cito a la madre dos veces y no viene, entonces ahí mando a la asistente social para que vaya al domicilio.

¿La gente esta satisfecha con lo que brinda el centro? ¿cumple con sus demandas?
- Daniel: este es uno de los centro de Lanus que más trabaja, yo al menos estoy muy conforme con la sociedad, con el trabajo de la gente. Esta es una sala que no sale en los diarios ni porque los médicos no atienden, etc, etc. La gente siempre se queja, pero en la balanza, estamos considerados como unos de los mejores. La guardia lleva principalmente adelante este centro, por eso la defiendo, es la cara visible las 24 hs.

¿Principal problema en el centro?
- Silvia: la demanda de médicos pediátricos supera la oferta, porque no solo consultan individuos de Lanus, sino también de Lomas.

¿Siempre fue la misma demanda?
- Silvia: No, aumento y mucho. Mas que nada por los controles que exige el Plan Nacer.

¿Campañas?
Las campañas las organiza el municipio, pero el personal es del centro. Se utilizan trailers que van por el barrio, y llevan leche, medicamentos y organizan operativos.

¿Programas?
- Remediar.
- IRA: programa de insuficiencia respiratoria aguda. Contratan enfermedad y nos traen la medicación para el broncoespasmo. Es un programa de provincia.

¿que planes tienen funcionando?
- Silvia: el materno infantil hace varios años, alguno de ginecología que no recuerdo el nombre, de diabetes.

¿Por qué cree que los individuos deciden consultar en el centro y no al Evita?
- Silvia: porque les queda cómodo, no tienen que viajar y se ahorran el boleto. Además, este centro esta para descomprimir el hospital de patologías banales. El problema que hay acá es que a los pacientes no les gusta pedir turnos porque hay mucha demanda.  

¿Los adultos porque consultan frecuentemente?
- Silvia: consultan por problemas cardiológicos, infecciosos, endocrinológicos, respiratorios, etc.

Según tenemos entendido atienden todos los días entre 100 y 200 pacientes en guardia pediátrica, ¿y en adultos?
- Daniel: no llegan a 100. Y tienen mas gente, porque mientras esperan se arman colas grandes y de paso se hacen ver ellos en guardia.

¿Problemática social?
- Silvia: la educación, droga, violencia.

¿Hay maltrato familiar?
- Daniel: si, acá hay mucho.

¿Alguna vez quisieron forzar la farmacia?
- Silvia: no, nunca. Lo que si pasa es que les damos los remedios y ellos los venden. Lo mismo pasa con la leche.

¿La feria siempre estuvo?
- Silvia: no, hace 4 años. Fue progresando.

¿Acá hay historias clínicas?
- Silvia: en guardia hay un libro de actas. En pediatría si hay. En los demás consultorios la mayoría tiene, lo que pasa es que no están unificados. Esta el proyecto de intentar unificarlas lo que pasa es que no hay personal administrativo

¿Cuánto personal hay acá?
- Silvia: hay 57 municipales. Entre estos están los enfermeros, médicos, asistentes sociales, etc.

¿Y como es la jerarquización?
- Daniel: hay una directora médica, luego le sigue el administrador y los administrativos junto a los médicos. Después también esta el Jefe de guardia, que reemplaza al director cuando este no esta.

¿Como se financia el centro?
- Daniel: la Municipalidad de Lanus.

¿Silvia ud desde hace cuanto que esta en este centro?
- Silvia: en este centro estoy desde el ´88 hasta el ´89 y después desde el ´98 hasta ahora.

¿Cual es el problema ambiental?
- Silvia: acá tenemos la cuenca del riachuelo. Entonces todos los desechos van ahí. Acá cerca tenemos una quema que fueron rellenando con basura, tierra, y la gente esta viviendo arriba de ella. No hay cosa peor que eso.

¿La leche que les dan les alcanza?
- Silvia: depende, porque a hasta los 24 meses son 2kg por mes, en realidad son 12kg de leche, lo que pasa es que el bebé no toma tanto. Y después en un kilo hasta los 6 años, todos los meses.

¿Hay bajo peso al nacer?
- Silvia: si hay, igualmente se relaciona con el parto prematuro.
 
¿Como es la composición de una familia tipo en el barrio?
- Silvia: es alta, un promedio por grupo familiar de 4 personas, tenes de 7, de 8, de 11, aunque también tenes varios de 1 o 2 hijos. Ahora se esta viendo mucha embarazada. Pero más o menos se mantiene a través de los años.

¿Embarazadas de que edad?
- Silvia: hay muchas chicas jóvenes, pero más o menos están controladas, porque sus madres las traen al control. De todos modos el problema es el económico y educativo.

¿Hay algún colegio cerca?
- Silvia: si, al lado es municipal es guardería de 8 a 17hs que les dan de comer, desayudo, y merienda. Y después atrás hay una escuela para los mas grandes que salen de guarderia que es municipal y sino los llevan con un micro a la escuela pública. También hay una a dos cuadras y otra a cuatro.

Encuestas a Pacientes

Edad 32 65 35 26 29
Sexo M F M F F
Tema que mas le preocupa inseguridad Inseguridad Inseguridad Inseguridad Inseguridad
Motivo de consulta hijo con fiebre Tos y fiebre control pediátrico Vacunas Control pediátrico
Medio de transporte en el cuàl llego al centro colectivo Caminando colectivo Colectivo Colectivo
Cuanto tiempo tardo en llegar 10 min 2 cuadras 15 cuadras 5 cuadras 10 minutos
una vez en el centro, hay mucha demora? en guardia no en guardia no en guardia no en guardia no No
es la primera vez que consulta? no no no no No
cuando fue la ùltima vez que consulto? 2 dias meses semanas semanas Semanas
por que razòn? hijo con faringitis tiene médico de cabecera control gripe Control 
se encuentra conforme con el servivio brindado? si si si si Si
vive en el barrio? no si no si No
consulta toda su familia en el centro? si, en urgencias si, para urgencias si si Si
conoce a los medicos del centro? si si si no Si
tiene buena relacion con ellos? si si si si Si
lo recuerdan entre visita y visita? si no siempre si no Si
es posible pedir por un mèdico en particular? no no no no Si
tiene dudas al terminar la consulta? no no no no No
los turnos tardan mucho? si si si no No, los dan en el dia
la medicaciòn se la facilita el centro? si no siempre si si No, antes si
hay dificultades para conseguir la medicaciòn? no no a veces no Si
conoce alguna campaña de salud realizada en la zona? si, de vacunaciòn si, pediátricas si si Si, las de vacunación
cuantos hijos tiene? 3 4 3 3 1
cuantas personas viven en su casa? 16 2 5 7 4
tiene trabajo actualmete? si no si no Si
recibe algùn plan del gobierno? no no si no si
su casa es de material? si si si si Si
tiene agua potable y gas? si si si si Si

viernes, 7 de septiembre de 2012

Lo hablado con Daniel y la pediatra

El centrose especializa en Atención primaria.
Las personas que trabajan alli pertenecen al gobierno municipal (57 personas) y provincial
Consultan personas de Lanus y de Lomas. Esto es un gran problema porque deben cumplir con las demandas de muchas mas personas de lo pensado al momento de haberlo creado
Hay guardia de 24 hs, todos los días, con un promedio de consultas de 180 personas/día. Esta guardia es la razón por la que consultan muchas personas de otros barrios.La guardia consta con un libro de actas para seguimiento.
Pediatras (problemas respiratorios como broncoespasmo y dermatológicos) y embarazadas son las que mas consultan.
 Problemática del lugar:  No hay educación; la problematica ambiental es la gran contaminación ambiental con basura y el humo de sus quemas; ademas de ser una zona de curtiembre.Por otro lado, hay muchísima violencia familiar y drogadicción.
Las enfermedades mas frecuentes de los adultos son: HTA, DBT, infecciones.

martes, 4 de septiembre de 2012


Estimuladora temprana:

Hace 4 años que trabaja en el centro de salud. Ayuda a fortalecer el vínculo entre las madres, cuyos hijos han nacido en forma prematura, y que se encuentran en neonatología. Este vínculo se encuentra en crisis por un embarazo que no llegó a termino y el cual es imprescindible fomentarlo, ya que el contacto de la madre con el bebe en los primeros días de vida en fundamental. Luego del alta, sigue trabajando con ellos, ofreciéndole a las madres pautas de atención sobre la salud, sobre una buena alimentación, el cual pueda permitir un buen desarrollo cognitivo y físico, y también sobre el cuidado que todo recién nacido necesita.  Continúa así en las primeras etapas de la vida del chico hasta los 3 años. Cuando no esta presente la madre, la estimulación puede realizarse con otra persona que cumpla el rol, como por ejemplo la abuela, tía, entre otros.

Comenta que en el centro de salud hay mucha demanda y que luego de cierto tiempo las pacientes dejan de recurrir, ya que no creen necesario este estimulo.

lunes, 3 de septiembre de 2012


Infraestructura


Accesibilidad:
- Rampas para discapacitados -  
No necesita, la entrada se encuentra a nivel de la vereda, aunque en la vereda no hay rampa.

- Escaleras con anti deslizantes y pasamanosLa unica escalera en el centro de salud no es para pacientes ya que la misma se dirige hacia la Dirección y a la Sala de medicos.

- Señalización
Baños y enfermería con correcta señalizacion, no es así para la salida, pediatría o los consultorios.

Estado Edilicio:
-Paredes : Buen estado general.
-Pisos : Buen estado general
-Ventanas: Buen estado general

-Sillas / nº de sillas por sala
Cinco bancos con capacidad para 5 personas cada uno se ubican en la sala de espera. 
1 Silla para cada el paciente por consultorio abierto
-Instalación eléctrica
No refirieron problemas con las instalaciones, las cuales parecían estar en buen estado.
-Gas / Calefacción
Todas las instalaciones funcionan adecuadamente, contando con 2 sistemas de aire acondicionado en la sala de espera y 1 en la sala de pediatria, funcionan correctamente.
-Agua
Si, Potable.
-Instalación Sanitaria
4 Baños, 2 de ellos cerrados bajo llave para evitar la utilizacion de los mismos por integrantes de la feria. No cuenta con baño exclusivo para médicos, lo cual fue motivo de queja por parte de los mismos.

-Limpieza /Higiene sanitaria y ambiental
A pesar de que a primera impresión el centro de salud parecía estar en buenas condiciones, no se podía pasar por alto la presencia de animales (gatos y perros) recorriendo la sala de espera, en contacto con los pacientes y haciendo sus necesidades en los pasillos .
Por el otro lado, la limpieza del centro de salud se realiza 2 veces al día y está a cargo de una cooperativa, no del Municipio.

- Amoblamiento (cantidad y calidad)

- Equipos técnicos (cantidad y calidad)

- Instrumental (gazas, jeringas, etc)
Los médicos refieren tener lo justo y necesario.

- Separación de residuos (patologicos, peligrosos, reciclables, etc)
Separacion correcta de residuos peligrosos /patológicos del resto.
Servicio de Guardia
El servicio de guardia funciona las 24 horas con un medico clinico a cargo. Hay guardia pediatrica también.

Servicio Ambulatorio
El centro de salud funciona de base de salida de la ambulancia de la zona. Asimismo, cuando es necesario, la misma hace el traslado de los pacientes del centro de salud al Hospital Evita.

Derivaciones de diagnostico por Imagenes, emergencias, quirurgicos, etc.
Hospital Evita
Comodidad de Sala de espera

Sala de archivos/historias clinicas

Las historias clinicas se guardan en la guardia.

Farmacia / disponibilidad de medicamentosEl centro de salud tiene farmacia con falta de medicamentos según los medicos.
La farmacia fue forzada varias veces por lo que se encuentra bajo llave siempre.

Cantidad de consultorios
Hay 6 habitaciones, de las cuales se abren dependiendo la cantidad de médicos disponibles.
 
Sala de MedicosLa sala de médicos se encuentra en el segundo piso, junto con la dirección medica. 

Sala de reanimacion (equipamiento adecuado)
No tienen equipamiento de reanimacion.

Morgue
Tiene una habitación muy pequeña, al lado de la guardia, con una camilla la cual es utilizada como morgue.

Seguridad
1 oficial de la PFA proveniente de la Comisaria de Villa Caraza, se hace cargo de la seguridad del centro de salud, sin horarios fijos, muchas veces se tiene que quedar de guardia. Se encarga de dar indicaciones a los pacientes sobre los turnos médicos y tiene a cargo todas las llaves del centro. 

domingo, 2 de septiembre de 2012

Chicos! La unica que subio lo que hicieron fue Flor Virili! Acuerdense de subir todos todo! Y piensen como se van a dividir el Miercoles. La idea es alternar: los que fueron a la feria se quedan en el centro y viceversa.
Asi que lean las preguntas!!!
Aca les dejo las fotos que les saque el Miercoles pasado.
Besitos.